Trị liệu giảm đau Giám sát ba chiều

B. Braun Vietnam
Sản phẩm và Liệu pháp
Trị liệu giảm đau
Giám sát ba chiều

Kiểm soát ba chiều là phương pháp tiếp cận an toàn đa phương thức cho việc phong tỏa thần kinh ngoại biên (PNB)

Sự phong tỏa thần kinh ngoại vi (PNB) là một kỹ thuật được sử dụng rộng rãi để gây tê trong quá trình phẫu thuật (ví dụ phẫu thuật cánh tay) và kiểm soát đau xâm lấn (ví dụ, gãy xương sườn) trong quá trình phẫu thuật. Sự cải tiến liên tục của đào tạo lâm sàng và kỹ thuật kết hợp với các sản phẩm thông minh là những tác động chính để giảm tác dụng phụ và tăng tính an toàn..

Chấn thương thần kinh và tiếp theo đó là rối loạn chức năng thần kinh sau phẫu thuật (PONS) là một biến chứng đáng sợ của việc phong tỏa thần kinh ngoại vi. Ước tính tỷ lệ mắc bệnh này nằm trong khoảng từ 0,16% đến 16%, tùy thuộc vào vị trí khối được thực hiện và kỹ thuật này.1

Phần lớn các triệu chứng thần kinh do tắc nghẽn thần kinh là thoáng qua và kéo dài vài giờ đến vài ngày, nhưng một số là vĩnh viễn và có thể dẫn đến tình trạng khuyết tật nặng, tùy thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh gây ra.2-4

 

Sự gia tăng của tổn thương thần kinh5

Escalation of Nerve Trauma

Ngay cả khi tập trung chủ yếu vào bệnh nhân bị tổn thương thần kinh cảm xúc và từ quá trình phục hồi kéo dài, có những chi phí khác liên quan đến những tác dụng ngoại ý này. Chúng bao gồm chi phí kéo dài thời gian lưu trú và / hoặc kiểm tra thần kinh, mức độ cảm xúc và tài chính của công việc bỏ lỡ, và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân bị chấn thương dây thần kinh lâu dài sau một khối u thần kinh cuối cùng đã tìm kiếm bồi thường thông qua hệ thống pháp luật, chi phí cho cả bệnh nhân và người chăm sóc và cơ sở.

 

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng thần kinh được mô tả, việc giải thích các thông tin khác nhau có sẵn khi thực hiện PNBs có tầm quan trọng lớn. Bằng chứng cho thấy việc sử dụng thông tin khách quan từ các phương pháp giám sát bổ sung giúp ngăn ngừa các biến chứng về thần kinh để đưa ra các quyết định sáng suốt hơn cho việc đặt kim và gây tê cục bộ. Siêu âm, giám sát áp suất bơm mục tiêu và kích thích thần kinh là đồng bộ và bổ sung, cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng thông tin bổ sung để có được hình ảnh rộng nhất có thể. Theo khuyến cáo của NYSORA khi thực hiện khóa các dây thần kinh sử dụng nhiều màn hình, chuỗi quá trình được vạch ra trong sơ đồ dưới đây

Trong quá trình khóa dây thần kinh, các giá trị được hiển thị trên ba màn hình cá nhân có thể được ghi lại với các giá trị rõ ràng và khách quan, đưa ra bằng chứng trong chu trình thực hiện phong tỏa dây thần kinh ngoại biên.

Tài liệu tham khảo

  1. Sites BD, Taenzer AH, Herrick MD, Gilloon C, Antonakakis J, Richins J, Beach ML: Incidence of local anesthetic systemic toxicity and postoperative neurologic symptoms associated with 12,668 ultrasound-guided nerve blocks: an analysis from a prospective clinical registry. Reg Anesth Pain Med 2012; 37:478–82
  2. Liu SS, YaDeau JT, Shaw PM, Wilfred S, Shetty T, Gordon M: Incidence of unintentional intraneural injection and postoperative neurological complications with ultrasound-guided interscalene and supraclavicular nerve blocks. Anaesthesia 2011; 66:168–74
  3. Bilbao Ares A, Sabaté A, Porteiro L, Ibáñez B, Koo M, Pi A: [Neurological complications associated with ultrasound-guided interscalene and supraclavicular block in elective surgery of the shoulder and arm. Prospective observational study in a university hospital.]. Rev Esp Anestesiol Reanim 2013doi:10.1016/j.redar.2013.02.016
  4. Widmer B, Lustig S, Scholes CJ, Molloy A, Leo SPM, Coolican MRJ, Parker DA: Incidence and severity of complications due to femoral nerve blocks performed for knee surgery. Knee 2013; 20:181–5
  5. Steinfeldt T, Needle trauma and current monitoring, 2015, internal data on file